色素水平恢复到正常水平,摆脱了对于定期输血的依赖,肌无力的症状也获得了显著的改善,并获得了一定的行走能力。
对于患儿的家长来说,值得欣喜的不只是患儿的改变,更重要的是医疗负担的大幅度减少——从原计划数十万元的骨髓移植费用,变成了4毛钱一片、一个月费用40余元的维生素B2。即使需要终身服用,但也几乎不构成负担。
良心VS一元论,哪个更值得赞美?
对于小宇和他的家庭来说,患病是不幸的,但遇上这样的医生无疑是幸运的。
通过廉价的维生素B2替代治疗,不仅让他的病情得到了有效的缓解,也避免了家庭面临巨大的经济负担。从这个角度来说,这个治疗方案无疑是非常理想的。
但对于小宇的医生们来说,让他们最终发现病情真相和理想治疗方案的,所依靠的显然不只是——在相关报道中,也有业内人士对这个案例大加赞赏,尤其是对于医生在上的坚持。
是现代医学的一个常用临床思维,即尽可能用一种疾病解释患者的全部异常症状、体征及辅助检查结果。
小宇的案例正是医生对贯彻这一思维的典型体现——将患儿的血液系统表现与神经-肌肉表现联系在一起,避免孤立对待、分而治之,也避免了落入头痛医头脚痛医脚的窠臼。
也正是对于的坚持,让后来的医生能够避免继续在小宇的再障治疗本身上的纠结,能够跳出单纯的贫血治疗思维,更加全面地审视小宇的病情,并敏锐地把血液系统和神经系统的表现联系在一起,得出可能是某种遗传代谢性疾病的结论,并在进一步的基因检测中得到了证实。
从这个意义上来说,拯救小宇和他的家庭的,并非是医生的,更重要的是医生对病情细致入微的分析、对一元论临床思维的坚持和对文献数据库、基因检测等现代诊疗工具的有效使用。
不过,我们需要看到的是,对于幸运的小宇来说,药品便宜也并不代表着治疗的方法便宜。
即使在本次的事件中,看似治好小宇的是4毛钱一片的维生素B2,但实际上无论是基因检测还是血液疾病的血液学、分子遗传学检测都不是便宜的过程,更何况起到最关键作用的还是付出了巨大成本被培养出来的医生。
所以,当事医生无疑是值得赞美的,但他最值得赞美的并非是或。小宇的前任主诊医师们也并非没有医德,而更可能是囿于经验、知识或临床思维的欠缺。
面对一个极其罕见的病例,要求任何一家医院的医生都能够给出准确的诊断和成本最低的诊疗手段,这本身并非一个科学的、现实的要求,将其他未能给出准确诊断的医生们扣上道德的枷锁,诉诸以、的帽子,则更属于错误的归因。
作
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