镜感兴趣的地方,那就得李玉川自己去理解了。
半小时后,李玉川屁颠屁颠地来到祁镜身边,塞来一张纸条,半句话没说直接一溜烟跑了。
“病人陆翔,颅脑MRI表现为大脑皮层下及脑干多发病灶,病灶主要在皮层下弓状纤维处。病人头痛加剧,但视力大幅好转,体温正常,吴同山撤下了氟康唑,用了甘露醇和阿昔洛韦。”
祁镜轻轻拍了下床铺,嘴里骂道:“擦,脑膜刺激症怎么没写?这都能漏?”
李玉川漏了一个重点检查结果,不过mri的报告已经把病人的大致情况说得差不多了。祁镜没看到片子,也基本摸准了吴同山的思考方向。
病人一没体温,二脑脊液也干净,三还是个mri提示的脑炎病人。所以他就把侵袭的微生物定性成了病毒,改换成了抗病毒的阿昔洛韦。
病人头疼加重,提示颅内压在升高,之后用的甘露醇就能起到脱水降压的作用。但病人口述视力在好转,估计甘露醇的量也不会太大。
甘露醇没多大问题,常规用药罢了,但这个抗病毒治疗问题就有些大了。
能同时侵犯肺和脑的病毒他从没见过,相对来说还是霉菌更靠谱些。而且在看到mri的描述,结合现在的情况,他反倒更偏向于另一种致病菌,结核。
算了,病人才刚入院第一天,又没其他症状,还有时间。
明天早上是王廷大主任亲自查房,到时肯定会有不一样的说法。而且他也觉得这种毫无感染症状的病人,更应该先诱敌深入。等微生物们的三板斧抡完后,祁镜就能看清敌人的路数,也能更合理地使用抗生素。
时间一晃而过,纪清的特殊体质完美发动。
从11点上班后,平均每小时都会来两辆救护车,如今半夜2点半,已经是第七辆了。纪清的特殊体质大发神威,整个内急绿色通道的工作人员全都被调动了。
不得不说吴同山是个硬汉,祁镜就算和他不和,也不得不佩服。这种急救数量,要换成是他早开始骂街了。
最早来的是个急性心衰,250斤的体重,刚推下车就全身湿冷,血压心率一起跌,来不及进icu,直接在大门口抢救。
李玉川跨在那人身上,和另一个实习生搭档配合,一人胸外按压一人捏皮球,整整救了一个多小时才不得不放弃。之后一个是服毒自杀,下车后甚至都没能熬过急诊走廊那数十秒的路程,最后死在了担架车上。
其余五人里有酒精中毒的,有急性肝衰的,有尿路结石疼得在地上打滚的,还有嗑瓜子把瓜子皮呛进气管的。
当然作为压轴出场的还得是发热待排。
70多的老头,咳嗽咳痰,发热最高39度,来了就被送进了隔离室。
直到这时,李玉川才知道什么叫特殊体质,原来就是招病人的体质啊。但是他现在忙得就连去icu找祁镜吐槽的机会都没有,两条腿就没闲着过。
纵观全程,也就只有在写死亡三联单的时候才能稍微坐上一会儿。
而这时在ICU床上的祁镜正在闭目养神,他脑袋里思考的并非这些送来急救的病人,而是待在观察室里那位脑炎病人的肺。
为什么一个胸片提示双肺感染病灶如此广泛的病人,会没有一丝一毫的呼吸科症状?
就算不发烧,也得咳嗽咳痰吧。
再说这脑子也很奇怪,脑膜刺激征已经第二天了脑脊液和体温竟然是正常的。
祁镜想不通。
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